Спросить
Войти
Категория: Психология

Опыт применения метафорических ассоциативных карт в комплексной терапии расстройств адаптации

Автор: Динкель О.Л.

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ МЕТАФОРИЧЕСКИХ АССОЦИАТИВНЫХ КАРТ В КОМПЛЕКСНОЙ

ТЕРАПИИ РАССТРОЙСТВ АДАПТАЦИИ

О. Л. ДИНКЕЛЬ, Л. А. СОРОКИНА Муниципальное учреждение здравоохранения «Прокопьевская психиатрическая больница», Прокопьевск

Проблемы адаптации (приспособления) человека к окружающей среде, образу жизни, профессиональной деятельности всегда являлись актуальными (Карауш, Куприянова, 2006). Расстройства адаптации широко распространены как в общей медицинской (до 10 %), так и амбулаторной психиатрической практике (23-27 %) и являются дезадаптивной реакцией на отчетливо обнаруживаемый психосоциальный стресс или стрессы, проявляются через 3 месяца после начала действия стресса. Реакция является дезадаптивной из-за нарушений в социальной или профессиональной деятельности, а также в общесоматическом и душевном состоянии. Проявления этих нарушений выходят за рамки нормальных, обычных, ожидаемых реакций на подобный стресс и представлены в МКБ-10 рубрикой F43.2. Стресс - это состояние напряжения адаптационных механизмов. Критические ситуации вызывают дистресс, который воспринимается и переживается субъектом как

горе, личное несчастье, сопровождается снижением контроля, истощением сил и нарушением адаптации, препятствует самоактуализации личности.

Под нашим амбулаторным наблюдением находились 18 пациентов с расстройством адаптации ^43.21 и F43.22) в течение от трех до шести месяцев, которых направили на консультацию к психиатру и психотерапевту терапевты и кардиологи муниципальных и частных лечебных учреждений с диагнозами: «кардионевроз», «психосоматическое расстройство». У пациентов были жалобы на боли в сердце, тахикардию, повышенное артериальное давление, вегетативные нарушения, но детальное клиническое, лабораторное и инструментальное обследование органических соматических изменений не выявило. В группе исследования было 13 женщин и 5 мужчин. Средний возраст составил 43 ± 0,47 года. Все пациенты дали информированное согласие на комплексное лечение, включающее психотерапию и психофармакотерапию с применением вальдоксана. Психотерапевтические сессии проводились раз в неделю продолжительностью один час. Катамнез отслеживался в течение 6 месяцев.

Пациенты были разделены на две группы: у 11 человек применялась интегративная психотерапия, включающая гештальт-терапию, рациональную психотерапию, нейролингвистическое программирование; в психотерапии 7 человек как основной метод терапии применялись метафорические ассоциативные карты.

Метафорические ассоциативные карты - это психотерапевтический и психологический инструмент, который относится к группе проективных методик и используется в психотерапевтической практике в 25 странах мира в качестве диагностической и терапевтической методики. Метафорические ассоциативные карты («Ох-карты», «ОН-са^», «проективные карты», «терапевтические карты») - это набор разных по количеству, цвету и содержанию картин карточного формата. Карты - это результат совместной работы художников и психотерапевтов. Первая колода метафорических ассоциативных карт была создана в 1975 г. канадским профессором искусствоведения Эли Раманом, который хотел вынести искусство из галерей и приблизить его к людям. Его колода карт получила название «ОН» (междометие, в английском языке выражающее удивление). Им совместно с психотерапевтом Джо Шлихтером были разработаны правила и принципы использования карт как психотерапевтического инструмента. Позднее благодаря немецкому психотерапевту Моритцу Эгетмейеру и его издательству «ОН-Уег^» карты распространились по всему миру и стали исходным пунктом нового направления психотерапии. На их основе разными авторами были созданы и продолжают создаваться множество других метафорических карточных колод. Изображения на картах включают процессы проекции и свободных ассоциаций. При работе со зрительными образами у пациента отсутствует или значительно снижена сознательная цензура, и это облегчает работу с его подсознательными конфликтами, вытесненным материалом.

Психотерапия проводилась в индивидуальной форме. Длительность курса психотерапии с использованием метафорических ассоциативных карт длилась в среднем 1,7 месяца; с применением интегративной психотерапии - 4,2 месяца. Об эффективности проводимой терапии мы судили на основании динамики эмоционального состояния пациентов, результатов психологических тестов,

положительных отзывов пациентов о своем состоянии, своих переживаниях, связанных с проводимой психотерапией, динамики в профессиональных и семейных межличностных отношениях.

Использовались наборы «ОН», «Соре». «Habitat» самостоятельно или в различном сочетании. При проведении психотерапии ОН-карты создавали атмосферу безопасности и доверия, поощряли людей к рефлексии, самопознанию, открытию собственной креативности и улучшению коммуникации с окружающими. Они очень быстро помогали пациентам прояснить и осознать актуальные переживания и потребности, их незавершенные внутренние процессы, вытесненные травматичные переживания; помогали разобраться в причинах происходящих с человеком событий и найти решение для сложных ситуаций. Использование ОН-карт позволяет получить доступ к целостной картине собственного «Я» пациента, его личностному мифу о мире и о себе в нем, а также о его субъективном образе ситуации. Использование ОН-карт для обращения к психотравмирующей ситуации через метафору позволяет избежать дополнительной ретравмати-зации и создает безопасный контекст для поиска и моделирования решения. Карты запускают внутренние процессы самоисцеления и поиска своего уникального пути выхода из кризиса, восстанавливая нарушенную адаптацию, повышая стрессустойчивость.

Клинически положительный эффект от проводимого лечения проявлялся в уменьшении или исчезновении чувства тревоги, внутреннего напряжения, раздражительности, повышении общего фона настроения, оживлении эмоциональной реакции, интересов, исчезновении инверсии и улучшения качества сна, улучшении ситуации на работе и в семье.

По данным катамнеза длительностью шесть месяцев, у всех пациентов группы, в терапии которой использовались метафорические ассоциативные карты, курс лечения был достоверно короче, на всем протяжении наблюдения сохранялась достигнутая профессиональная, семейная адаптация, отсутствовали соматические жалобы, вегетативные и аффективные нарушения, сами пациенты отмечали свою стрессоустойчивость. В группе, в которой применялась интегративная психотерапия, курс лечения был дольше, у пациентов этой группы также исчезли жалобы на соматическое неблагополучие, исчезли вегетативные нарушения. Четыре человека вновь обращались за помощью при возникновении стрессовой ситуации в семье или на работе.

Таким образом, вполне очевидна необходимость дальнейшего применения метафорических ассоциативных карт в комплексном лечении пациентов с расстройством адаптации, которые существенно расширяют терапевтический арсенал психотерапевта или психолога. Введение новых

методов и форм психотерапевтического, психологического и психиатрического сервиса, нацеленных на укрепление здоровья населения, позволяет решать одну из важнейших задач по повышению качества жизни современного человека (Куприянова, Семке, 2004).

Другие работы в данной теме:
Контакты
Обратная связь
support@uchimsya.com
Учимся
Общая информация
Разделы
Тесты