ОСОБЕННОСТИ НАРУШЕНИЙ ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ В ПОДРОСТКОВОМ ВОЗРАСТЕ

FEATURES OF SPEECH DEVELOPMENT IN PRESCHOOL CHILDREN WITH AUTISM SPECTRUM DISORDER

© Tatiana V. Chumakova, IrinaA. Nigmatullina

Chumakova Tatiana V. - Student, Kazan State University (Volga Federal University), Institute of

Psychology and Education.

E-mail: tatyana.chumakova.97@mail.ru

Nigmatullina Irina A. - Kazan (Volga region) Federal University, Institute of Psychology and Education RUSSIA E-mail : irinigma@mail .ru

Address: Kazan, st. M. Mezhlauk, 1. 420021, Russian Federation.

Abstract

Recently, the question of the development of speech skills in children with autistic spectrum disorder with a view to their successful adaptation and socialization has become topical. This article presents the results of the diagnosis of speech skills of children with autism. The author drew attention to the state of the impressive, expressive and independent speech of children with autism, as well as the peculiarities of their behavior in the process of diagnosis.

№6 (15) 2018 www.j-chr.com

REFERENCE

V.A. Karasov, N.N. Malyarchuk // Perspektivy Nauki i Obrazovaniya. - 2018. - № 3 (33). - S. 300-305.

ПСИХОЛОГИЯ ЗДОРОВЬЯ И БОЛЕЗНИ:

F ОО m i—

-".о

ТЕМА НОМЕРА:

Коллекция гуманитарных исследований. Электронный научный журнал. The Collection of Humanitarian Researches. Electronic scientific journal

ISSN 250-3585

peer-reviewed • open access journal

УДК: 159.947:613.2-053.6 „

ББК 88 742 12 Психологические науки

Особенности нарушений пищевого поведения в подростковом возрасте. 49

© Ю.О. Константинова, М.В. Зеленская

Константинова Ю.О. - студент, ФГБОУ ВО «Курский государственный медицинский университет» Минздрава РФ (КГМУ) E-mail: yulechka.konstantinova@list.ru

Адрес: г. Курск, ул. К. Маркса, 3, 305041, Российская Федерация

Зеленская М.В. - заместитель директора по научно-методической работе, МБОУ «Средняя общеобразовательная школа № 3» E-mail: maryzelenskaya@yandex.ru

Адрес: 305023, г. Курск, ул. 3-я Песковская, д. 23, Российская Федерация

АННОТАЦИЯ

В статье рассмотрены особенности пищевого поведения в подростковом возрасте на примере учащихся 8,10 классов и студентов 2 курса. В результате бесед и проведения специальных методик были проанализированы особенности пищевого поведения у подростков, а так же осуществлено выявление значимых различий в особенностях пищевого поведения в подростковом и юношеском возрасте. Проведенное исследование показало, что лишь у трети опрошенной аудитории отсутствуют пищевые нарушения, остальные опрошенные оказались предрасположены к той или иной группе пищевых отклонений.

№6 (15) 2018 www.j-chr.com

ТЕМАНОМЕРА: ПСИХОЛОГИЯ ЗДОРОВЬЯ И БОЛЕЗНИ: /^Ш!^00

клинико-психологический подход

Пищевое поведение и связанные с ним поведенческие реакции являются сложноорганизованным процессом, который начинает формироваться с момента рождения [8]. Еще в раннем возрасте разные процессы начинают интегрироваться в целостную систему, которая включает в себя целый ряд структур и функций организма, начиная от анатомо-физиоло-гических звеньев и заканчивая высшими психическими [5]. Во время приема пищи у ребенка обостряются разные органы чувств: обонятельный, вкусовой, тактильно-кинестетический [9]. Кроме сосательных движений, у младенца в период

кормления изменяются различные вегетативные процессы: (дыхание, сердечная деятельность, артериальное давление, моторика желудка и т. д.), а так же наблюдается двигательная активность (движения пальцев рук) и изменение внутреннего гомеостаза [6].

Пищевое поведение рассматривается как ценностное отношение к пище и ее приему, как определенный стереотип питания в обыденных условиях и в ситуации стресса, ориентация на образ собственного тела и деятельность по его формированию [7].

Таблица 1.

Подход и теории, объясняющие нарушение пищевого поведения

№6 (15) 2018 www.j-chr.com

Автор Подходы и теории Содержание

А. Мичерлих (1954) Теория двухфазного вытеснения Формируется неразрешённое внутрипсихи-ческое противоречие, которое сначала идёт на первой фазе - психической, а после на телесной. Фазы в со временем могут чередоваться [3].

М. Шур (1955) Теория ре- и десомати-зации Из-за неприятных событий и стрессовых факторов нормальный процесс десоматиза-ции может трансформироваться в форму ре-соматизации аффекта[17].

Ф. М. Алексан-дер (1961) Теория специфического психодинамического конфликта Симптомы вегетативного невроза являются не попыткой выразить подавленное чувство, а физиологическим сопровождением определённых эмоциональных состояний [15].

Я. Г. Амон (1974) Теория нарушения структуры Психосоматическая реакция есть не результат вытеснения инстинктивных побуждений, а следствие нарушенного взаимодействия с окружающими, которое формируется в раннем периоде жизни, а затем закрепляется в дефицитарных функциях его личности и манифестирует во взрослом возрасте под действием социальных стрессоров [5].

Автор Подходы и теории Содержание

К. Бемис (1985), С. Fairburn (1993) Когнитивно-поведенче-ская модель главной причины формирования НПП выделяет неудовлетворенность людей собственным телом. Предположительно, основой развития НА является контроль еды, формы и веса тела. Ограничение в еде позитивно подкрепляется внутренним ощущением самоконтроля и чувством собственного досто-инства[3].

D. Breunlin (1991) Социокультурная модель общество воспринимает худобу как нравственное совершенство, достигаемое через трудолюбие, целеустремленность, самоконтроль и чистоту, в то время как избыточный вес - признак лени и глупости [1; 2].

Традиционно, нарушения пищево го поведения рассматриваются как расстройство, включающее такие признаки, как:

явное изменение пищевых привы чек или поведения, связанных с контро лем массы тела;

- масштабные симптомы нарушенного пищевого поведения, приводящие к клинически значимому повреждению соматического здоровья или психосоциального функционирования (кардиналь-ные симптомы нарушенного пищевого поведения включают нарушение питания и сопутствующую переоценку формы или массы тела);

поведенческие нарушения не должны быть следствием любых соматических или иных психических рас стройств [4].

Классификация нарушений пище вого поведения включает следующие расстройства:

нервная анорексия;

- нервная булимия;

атипичные нарушения пищевого поведения (или нарушения пищевого по ведения, нигде более не классифицируемые) [17].

Еще одна форма нарушений пище вого поведения (НПП) Расстройство по типу переедания. Люди с проявлением подобного заболевания страдают от переедания, которое возникает из-за ряда психологических причин. Нарушения пищевого поведения выстраиваются в определенную систему, компоненты которой имеют относительно четкие границы, обозначенные классификационными подходами. Б то же время, взаимные «переходы» диагностических категорий делают, зачастую затруднительной формализованную оценку состояния пациентов [11].

Существует ряд факторов, которые, так или иначе, способствуют возникновению и развитию нарушения пищевого по ведения. Самые основные и значимые из них представлены в таблице 2.

№6 (15) 2018 www.j-chr.com

ТЕМАНОМЕРА: ПСИХОЛОГИЯ ЗДОРОВЬЯ И БОЛЕЗНИ: /^Ш!^00

клинико-психологический подход

Таблица 2.

Факторы нарушения пищевого поведения

№6 (15) 2018 www.j-chr.com

Автор Фактор Теория

Л. Кронбах Генетические Нарушения пищевого поведения в восемь раз чаще встречается у людей, родственники которых имеют это расстройство. Изучение близнецов показало, что они в большинстве случаев склонны к одинаковому пищевому поведению и, следовательно, к схожим расстройствам. Исследователи выяснили, что конкретные хромосомы могут быть связаны с булимией и анорексией [11]

O.A. Скугарев-ский Биопсихосоциальные Наряду с изучением клинической картины нарушений пищевого поведения (нервная анорексия, нервная бу-лимия, компульсивное переедание) следует уделять особое внимание таким феноменам как: семейная ситуация, образ собственного тела, оценка пищевых предпочтений, стереотипы пищевого поведения, масса тела и методы его контроля, а также самооценка, мысли, связанное с употреблением пищи [15].

В.В. Ромацкий Культурные Средства массовой информации играют важную роль в продвижении нереалистичных образов тела и искажении культуры похудения. В то же время активно рекламируются недорогие и высококалорийные продукты [10].

N.Peseschkian Возрастные Наиболее часто эта группа нарушений возникает у подростков и молодёжи. Тем не менее, эти нарушения всё чаще встречаются и у детей младшего возраста. У маленьких детей выявить наличие расстройств пищевого поведения труднее, потому что мало кто над этим задумывается и заподозрит неладное [16]

Б. Д. Карвасар-ский Личностные Пищевые расстройства олицетворяют собой бессознательную борьбу внутренней индивидуальности человека, его представления о себе в социуме и проблемах, которые часто следуют из травматических событий жизненного опыта или определенной модели социализации [13].

Джереми Д. Ко-план, Джек М. Горман Нейробиологи-ческие Исследования показали, что дисрегуляция систем вознаграждения и ингибирования нашего мозга может способствовать беспорядочной еде. При взгляде на нервную анорексию, когда происходит сильное потребление пищи, она активирует сети контроля ингибирования и активирует сети вознаграждений [3].

Таким образом, можно сделать вывод о том, что существует ряд механизмов, ведущих к возникновению нарушения пи щевого поведения. Необходимо отметить, что в результате большого количества исследований, проводившихся в данной области, был выявлен ряд факторов, способствующих развитию заболеваний. К ним относятся: генетические факторы, биологические факторы, нейробиологи ческие факторы, семейные факторы, личностные факторы, культуральные факторы, возрастной фактор. Многие ученые обращали внимание на данную проблему и в результате были созданы различные теории, объясняющие НПП.

Целью эмпирического исследования является выявление особенности пищевого поведения в подростковом возрасте. Задачи исследования: 1. Осуществление диагностического исследования особенностей пищевого поХарактеристики з

ведения у подростков.

Объект исследования: особенности пищевого поведения. Предмет исследования особенности пищевого поведения в подростковом возрасте.

Эмпирическая база исследования. Б исследовании приняли участие учащиеся 8 класса МБОУ «Средняя общеобразовательная школа №3» г. Курска (20 человек), 10 класса МБОУ «Средняя общеобразовательная школа №23 с углубленным изучением английского языка» г. Орла (30 человек), студенты Курского государственного медицинского университета (20 человек).

Таблица 3.

Группа Класс/курс Возраст Количество

Экспериментальная группа 1 8 класс 14-15 20

Экспериментальная группа 2 10 класс 15-16 30

Контрольная группа 2 курс 19-21 20

Исследовательскую выборку соста- возрасте 16-17 лет (32% - мальчики, 68% -вили 20 учеников в возрасте 14-15 лет (35% девочки), студенты 2 курса в возрасте 19-- мальчики, 65% - девочки), 30 учеников в 20 лет (80% - девушки, 20% - юноши).

□ Мальчик и

□ Девочки

Рис. 1. Тендерное распределение в эмпирических группах.

Работа с каждым испытуемым за- обучаются. Перед выполнением всех менимала в среднем 45 минут. Прохожде- тодик школьникам давалась подробная

ние батареи методик осуществлялось инструкция. Полученные результаты фикучениками на базе школ, в которых они сировались в протоколе. У участников

№6 (15) 2018 www.j-chr.com

ТЕМА НОМЕРА:

го 1—

КУР СКЯсм

исследования было взято информированное согласие.

Исследования проводились в схожих условиях, по этапам:

Все исследования проводились на основе письменного добровольного согласия участников.

Методический инструментарий. Б качестве методического инструментария были использованы следующие методики:

• Голландский опросник пищевого поведения; (Стриен Т. В., 1987)

• Опросник Eat - 26 (отношение к приему пищи) (Ф. Зимбардо, 1979);

• Шкала оценки пищевого поведе ния (ШОПП). (O.A. Ильчик, C.B. Сивуха, O.A. Скугаревский, С. Суихи, 1986);

• Исследование профиля функциональной асимметрии (Брагина И. И., До брохотова Т. А., 1988).

Для статистической обработки полученных результатов методы статистической обработки - описательной (нахождение среднего, стандартного отклонения), сравнительной статистики (U критерий Манна Уитни), Exel, St.at.ist.ica 8.0.

Дизайн исследования. Для решения задач исследования были сформированы 2 экспериментальные группы, в которые вошло 20 учащиеся 8 класса, 30 учеников 10 класса и контрольная группа, которую составили 20 студентов 2 курса.

Решая задачу исследования особен ностей пищевого поведения у подростков, получили следующие результаты.

У учащихся 14-15 лет, согласно ре зультатам «Голландского опросника пищевого поведения», были выявлены следующие типы пищевого поведения: у половины испытуемых наблюдается нормальное пищевое поведение (норма) (47%), у четверти опрошенных экстернальное (24%), у четырех человек ограничительное (19%) и всего у двух человек эмоциогенное (10%). Всего в опросе в 8 классе принимало участие 20 человек (Рис, 2).

□ Норма

■ Ограничительный тип

■ Экстернальный тип

□ Эмоциогенный тип

Рис. 2. Типы пищевого поведения у подростков Экспериментальной группы 1 (14-15 лет)

№6 (15) 2018 www.j-chr.com

Согласно полученным результатам исследования можно сделать вывод о том, что среди учеников 8 класса не распространена проблема нарушения пищевого поведения. Результаты подавляющего

большинства свидетельствуют об отсутствии подобных заболеваний.

На рис, 3 представлены результаты учеников 10 класса. По результа там голландского опросника пищевого

£V L<x

ПСИХОЛОГИЯ ЗДОРОВЬЯ И БОЛЕЗНИ: клинико-психологический подход

viii всероссийская научно-практическая конференция

ТЕМА НОМЕРА:

поведения у учащихся были установлены следующие типы пищевого поведения: нормальное пищевое поведение (норма) (33%), что составляет около третьей части,

ограничительное (20%), у четырех человек экстернальное (20%) эмоциогенное (5%). Всего в опросе в 10 классе принимало уча стие 30 человек.

□ Норма

■ Ограничительный тип

■ Экстернальный тип

□ Эмоциогенный тип

Рис. 3. Типы пищевого поведения у подростков Экспериментальной группы 2(15-16 лет)

Согласно полученным результатам исследования можно сделать вывод о том, что среди учеников 10 класса прослеживается яркая тенденция к увеличению степени выраженности нарушения пище вого поведения. По результатам Ш0ПП у большинства испытуемых наиболее высокой является шкала перфекционизма, что свидетельствует о неадекватно завышенных ожиданиях в отношении высоких достижений, а так же о неспособности прощать себе недостатки. У испытуемых с преобладающим эмоциогенным поведением на высоком уровне оказались шкалы неудовлетворенности собственным телом и булимии, что означает, что определенные части тела (бедра, грудь и ягодицы) воспринимаются как чрезмерно толстые, а так же наблюдается побуждение к наличию эпизодов переедания и очищения. У испытуемых с выражен ным ограничительным поведением высокие показатели по шкалам стремление к худобе, недоверие в межличностных отношениях, интероцептивная некомпетентность, это является показателем того, что у многих испытуемых наблюдается чрезмерное беспокойство о весе и систематические попытки похудеть, чувство отстраненности от контактов с окружающими, дефицит уверенности в отношении распознавания чувства голода и насыщения. У испытуемых с преобладающим эк-стернальным типом пищевого поведения так же наблюдаются высокие показатели по шкале интероцептивной некомпетентности.

Б ходе обработки результатов исследования третьей экспериментальной группы (студентов) стало ясно, что только у 10 % (2 из 20 человек) анкетирование не выявило никаких пищевых отклонений, остальные 90 % опрошенной аудитории предрасположены к той или иной груп пе пищевых отклонений. Этот тревожный показатель дает наглядное представление о существующей картине пищевых нарушений у студентов второго курса высшего учебного заведения. (Рис, 4)

№6 (15) 2018 www.j-chr.com

ТЕМАНОМЕРА: ПСИХОЛОГИЯ ЗДОРОВЬЯ И БОЛЕЗНИ: /^Ш!^00

клинико-психологический подход

П Норма

■ Эмоциогенное

■ Ограничительное □ Экстернальное

Рис. 4. Типы пищевого поведения у студентов Контрольной группы 2 (19 -21 год)

№6 (15) 2018 www.j-chr.com

Можно сделать вывод о том, что среди студентов 2 курса прослеживается небольшой спад проявлений нарушения пищевого поведения, но все равно результаты о предпосылках к развитию нарушения также присутствуют. У испытуемых с преобладающим эмоциогенным поведением на высоком уровне оказались шкалы неудовлетворенности собственным телом и стремления к худобе, что означает, что определенные части тела (бедра, грудь и ягодицы) воспринимаются как чрезмерно толстые, а так же чрезмерное беспокойство о весе и систематические попытки похудеть. У испытуемых с выраженным ограничительным поведением высокие показатели по шкалам неэффективность, стремление к худобе, это является показателем того, что у многих испытуемых наблюдается ощущение общей неадекватности (имеется в виду чувство одиночества, отсутствие ощущения безопасности) и неспособности контролировать собственную жизнь и так же, как и у испытуемых с выраженным эмоциогенным поведением, чрезмерное беспокойство о весе и систематические попытки похудеть. У испытуемых с преобладающим экстернальным типом пищевого поведения наблюдаются высокие показатели по шкале перфекционизма и недоверия в межличностных отношениях, это свидетельствует о неадекватно завышенных ожиданиях в отно шении высоких достижений; неспособно сти прощать себе недостатки, а так же о чувствах отстраненности от контактов с окружающими.

Сравнив между собой все 3 группы, мы получили следующие результаты: среди испытуемых наиболее ярко выражен экстернальный тип поведения (рис, 5). Для такого типа характерно поглощение пищи, руководствуясь ее видом и запахом. Важно отметить, что самый высокий балл по данной шкале был выявлен среди студентов. На втором месте по степени выраженности находится ограничитель ный тип пищевого поведения. Люди, с вы раженным ограничительным типом часто сознательно отказываются от лишних приемов пищи, садятся на строгие диеты, считают калории. Именно такой тип по ведения встречается у людей, имеющих заболевание «анорексия». Эмоциогенный тип пищевого поведения выражен не сколько слабее, чем предыдущие, но также есть испытуемые, у которых данный тип пищевого поведения является доминирующим.

■ 14-15 лет □ 1G-17 лет

■ 1 9-21 лет

Рис. 5. Сравнительный анализ типов пищевого поведения в группах испытуемых.

Это значит, что прием пищи у людей с подобным типом поведения может быть вызван их эмоциональным состоянием: находясь под влиянием стресса, радости, нервозности и т. д., возникает желание «заесть» переживания.

Сравнив между собой результаты по возрастам, можно сделать вывод о том, что наиболее ярко выражены все виды нарушения пищевого поведения у группы 19-20 лет. Это значит, что наиболее интенсивное развитие нарушения пищевого поведения приходится на возраст 19 21 год.

На основании методики ШОПП были получены следующие результаты (Рис, 6). Наиболее высокие показатели практи чески по всем шкалам были выявлены у подростков 1617 лет. Самыми значительными оказались шкалы перфекционизма, неудовлетворенности собственным телом и булимии. Можно предположить, что результаты по данным шкалам взаимосвязаны. У подростка в высокой мере выражен перфекционизм, и видя разницу между своей фигурой и идеальной, под росток начинает заботиться о своем теле, прибегая иногда к таким кардинальным мерам, как вызывание рвоты (булимия).

Также можно заметить, что к 19-20

годам выраженность признаков почти всех шкал снижается.

Таким образом, полученные результаты могут дать представление о существующей картине пищевых нарушений у учащихся старших классов общеобразовательных школ и студентов второго курса. На рис, 7 представлены обобщенные результаты по данным всех 68 участников исследования. Только 33 % всей опрошенной аудитории не имеют никаких пище вых нарушений, остальные 67 предрасположены к той или иной группе пищевых отклонений. Это тревожный показатель выявляет тенденцию ухудшения состояния здоровья подрастающего поколения. И требует внедрения мер профилактики на различных уровнях, а некоторых случаях, терапии и медицинского сопровождения.

Б заключении можно отметить, что нарушение пищевого поведения на сегодняшний день является крайне серьезной и опасной проблемой современного общества.

Это связано с тем, что в современном мире гораздо насчитывается больше факторов, способствующих развитию данного заболевания, причем они носят как биологический и генетический, так и социальный характер.

№6 (15) 2018 www.j-chr.com

ТЕМАНОМЕРА: ПСИХОЛОГИЯ ЗДОРОВЬЯ И БОЛЕЗНИ: /^Ш!^00

клинико-психологический подход

Многие из причин являются искус ственно вызванными. Человек может самостоятельно способствовать возникновению и развитию болезни расстройства

питания из за каких либо нерешенных проблем, возникших комплексов и массы других причин.

■ 14-15

■ 16-17 □ 19-21

Недов ер не

Перфекциониэм Неудовлетв.

Булиния

Стремление к Некомпетентность Неэффективность худобе

Рис. 6. Сравнительный анализ типов пищевого поведения в группах испытуемых.

Рис. 7. Сравнительный анализ типов пищевого поведения в группах испытуемых.

№6 (15) 2018 www.j-chr.com

Проведенное исследование показа ло, что лишь у трети опрошенной аудитории отсутствуют пищевые нарушения, остальные опрошенные оказались предрасположены к той или иной группе пи щевых отклонений. Такой неутешитель

ный показатель указывает на тенденцию к усугублению состояния здоровья подрастающего поколения. Данная ситуация требует внедрения мер профилактики на различных уровнях, а некоторых случаях, терапии и медицинского сопровождения.

Литература

№6 (15) 2018 www.j-chr.com

ТЕМАНОМЕРА: ПСИХОЛОГИЯ ЗДОРОВЬЯ И БОЛЕЗНИ: /^Ш!^00

клинико-психологический подход

FEATURES OF EATING DISORDERS IN ADOLESCENCE

© Julia O. Konstantinova, Marina V. Zelenskaya

Konstantinova Julia O. - Student, Kursk State Medical University (KSMU)

E-mail: yulechka.konstantinova@list.ru

Address: Kursk, st. K. Marx, 3, 305041, Russian Federation

Zelenskaya Marina V. - Deputy Director for Scientific and Methodological Work, Secondary School № 3. E-mail: maryzelenskaya@yandex.ru

Address: 305023, Kursk, ul. 3rd Peskovskaya, 23, Russian Federation

Abstract

The article considers the peculiarities of eating behavior during adolescence on the example of pupils of 8,10 classes and second-year students. As a result of interviews and special techniques, the characteristics of eating behavior in adolescents were analyzed, and the identification of significant differences in the characteristics of eating behavior in adolescence and youth was made. The study showed that only a third of the surveyed audience had no food disturbances, the rest of the respondents were predisposed to one or another group of food deviations.

This article will be interesting to students of medical schools, as well as adolescents and their parents.

REFERENCE

№6 (15) 2018 ranney ynnosti. - M.: Prosveshcheniye, 2004. -www.i-chr.com 234 s.

nauchno-prakticheskiy vestnik Chelovek i yego zdorov&ye. - 2015. - № 4. - S. 122-127.

Ratsional&noye pitaniye, pishchevyye dobavki i biostimulyatory. - 2016. - № 2. - S418-124.

№6 (15) 2018 www.j-chr.com

ТЕМА НОМЕРА:

го 1—

КУР СКЯсм