Съезд ICCS - Международного общества по проблемам детей с недержанием мочи

РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК 2012 Том II, № 4

детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии

Ж f ICCS/ERI

ICCS/ERIC/BAPU Joint Congress

Congress of the International Society of ICCS Съезд ICCS

Международного общества по проблемам детей

с недержанием мочи

В Лондоне 12-14 октября 2012 г. состоялся очередной съезд ICCS - Международного общества по проблемам детей с недержанием мочи.

Недержание мочи - ключевой признак большинства патологических состояний нижних мочевых путей и кишки детей. В то же время неконтролируемое недержание мочи - не только медицинская причина, по которой родители и ребенок обращаются к врачу, но и серьезное социальное бремя, которое снижает качество жизни пациента и его семьи. Недержание мочи может быть индикатором тяжелых процессов, которые нарушают самостоятельную функцию опорожнения мочевого пузыря, что в конечном счете будет провоцировать развитие почечной недостаточности, которая, в свою очередь, создает серьезную угрозу жизни.

Для взрослого населения эта важная область в медицине была полностью открыта Международным обществом недержания мочи (ICS) много лет назад.

В отличие от большинства медицинских обществ ICS - это не форум для врачей определенной специальности, в частности урологов или нефрологов, ICS - это проблемно-ориентированная ассоциация, собирающая людей различных профессий, заинтересованных в нормальной и упорядоченной функции нижних мочевых путей любого человека. ICS более 20 лет назад приложила все усилия для объединения в ICCS педиатров, детских урологов, нефрологов, неврологов и психиатров - словом, всех специалистов в педиатрии, которые соприкасаются с детьми с расстройствами функции нижних мочевых путей.

Очередной конгресс проходил в Королевском медицинском колледже в виде двух параллельных

сессий - ICCS и Британской ассоциации детских урологов. Третьим организатором мероприятия была неправительственная благотворительная ассоциация Великобритании ERIC, которая осуществляет медицинскую, социальную и психологическую поддержку детей с расстройствами мочеиспускания и дефекации. Основные направления работы конгресса:

- изучение вопроса, формирование диагностического алгоритма и лечение больных с сочетан-ными нарушениями мочеиспускания и дефекации;

- определение стандарта навыков и приемов формирования зрелого типа мочеиспускания и дефекации.

Были представлены результаты исследования регулярного мочеиспускания и дефекации у школьников в Австралии (Rowan Cockerill, Janine Amocida). Healthy Bladder and Bowel Habits on Schools и видеообзор Anne-Lena Hellstrom по подходам к методам тренировки мочевого пузыря в Великобритании. ICCS на основании анализа фокус-группы (США, Канада, Швеция) в течение последних 5 лет признает, что у существенной группы детей с недержанием мочи есть проблемы с дефекацией в виде запоров и энкопреза, поэтому общество намерено включить сочетанную аноректальную дисфункцию в область приоритетных исследований на следующий период (до 5 лет). Профессор Ив Хомси (Ives Homsy) (Гарвард) сделал доклад о влиянии кишки на функцию мочевого пузыря, проблемах сочетанных расстройств мочеиспускания и дефекации. Учитывая высокую частоту встречаемости таких расстройств, было рекомендовано заполнять дневники мочеиспускания и дефекации.

ХРОНИКА НАУЧНОЙ ЖИЗНИ

РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК 2012 Том II, № 4

детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии

on children with urinary incontinence

Гусева Н.Б., доктор медицинских наук, руководитель городского центра «Патология мочеиспускания детей и подростков», главный научный сотрудник МНИИ педиатрии и детской хирургии МЗ РФ, официальный эксперт ICCS в России. 123317, г. Москва, Шмитовский пр., д. 29.

Guseva, N.B., MD, director of the city center «Pathology urination children and adolescents»,

Chief Scientist NII Pediatrics and Pediatric Surgery, Ministry of Health, the official ICCS expert in Russia.

Немецкими неврологами и психиатрами, в частности Alexander von Gontard, разработана система по выявлению психологических комплексов у ребенка с расстройствами и построению диалога пациента и его родителей с врачом для повышения эффективности всего комплекса лечения - «Coping with difficult families\\bihavioural problems improving adherence to management strategies». Достаточно тесно с изучением психологического статуса связана оценка качества жизни пациентов и их семей.

В докладах из Германии были предложены новые инструменты для оценки: модифицированные опросники, визуальные аналоговые шкалы, составленные с учетом критериев ВОЗ с добавленными разделами (Natale N., Kuhn S., Siemer S., Stockle M., von Gontard A. Quality of life and self-esteem for children with urinary urge incontinence and voiding postponement).

Например, в детской анкете здоровья (Original Version Authors: Jeanne M. Landgraf, John E. Ware, Jr. (Danmark). Child Health Questionnaire (CHQ)) статус и благосостояние здоровья оцениваются по 14 позициям, это надежное и реальное заключение по физическому и психосоциологическому здоровью. Кроме того, в этом инструменте указаны вес и развитие 5-летних детей. CHQ оценивает физическое, эмоциональное и социальное благосостояние ребенка, а также перспективы улучшения этого состояния родителя или опекуна (CHQ-PF50 и PF-28 (короткая форма)). Аналогичные результаты по исследованиям были представлены японскими экспертами.

Диагностический блок был представлен результатами видеоуродинамики, но при этом использовалась не рентген-регистрация, а ультразвук.

По мнению большинства экспертов, результаты видеоуродинамики более информативны для исследователя и менее травматичны для ребенка.

С 2012 г. во многих европейских клиниках проводится многоцентровое исследование 3-го и 4-го уровней эффективности применения везикара в детской практике. Первые результаты позволяют сделать вывод о возможности применения везика-ра у детей моложе 5 лет. Вопросы хирургического лечения недержания мочи были представлены докладами профессора Tony Khoury (США), Paul Austin (Канада), Mario de Gennaro (Италия). Было уделено внимание везикостомии как методу альтернативной периодической катетеризации мочевого пузыря (предпочтение у мальчиков). В качестве варианта выбора увеличения уретрального сопротивления предложен метод имплантации искусственного сфинктера и слингов. В Италии широко используется весь спектр методов хемоденервации и сакральной стимуляции, в частности при нейро-генной детрузорной гиперактивности.

Доклад по нейроурологии был представлен 13 октября на сессии экспертов тяжелых клинических случаев. Доклад посвящен лечению методом комбинированной (аппаратной и неаппаратной) БОС-терапии спинальных больных. Метод был разработан и запатентован коллективом авторов (Е.Л. Вишневский, Н.Б. Гусева, Р.О. Игнатьев, А.П. Панин) в 2011 г. Оргкомитет и президент конгресса St. Bauer, президент ICCS, отметили данный доклад как содержащий перспективные оригинальные разработки.

Выражаем благодарность медицинской компании «Медицинские партнеры», которая оказала финансовую поддержку в участии в конгрессе.