Спросить
Войти
В 1958 году состоялось открытие педиатрического факультета в Красноярском медицинском институте. С 1963 года начато преподавание детских инфекций на кафедре педиатрии, в 1967 году выделен доцентский курс детских инфекций на кафедре факультетской педиатрии. Как самостоятельное подразделение педиатрического факультета кафедра детских инфекционных болезней образована в сентябре 1970 года на основании Приказа МЗ РСФСР № 1148 от 11.06.70 г. и Приказа КГМИ № 313 от 23.07.1970 г. Основателем кафедры и ее бессменным заведующим стала к.м.н. доцент, а с 1979 г. - д.м.н. профессор Любовь Александровна Гульман.
В разные годы на кафедре преподавали такие квалифицированные специалисты и педагоги, как км.н. В.А. Коломиец, к.м.н. ЗА Павлова, к.м.н. А.И. Шиленок, к.м.н. Н.М. Бривина, км.н. ТН. Голубева, к.м.н. В .К Гунякова, к.м.н. ЮА. Городилов. На протяжении 35 лет работала ассистентом, затем доцентом и бессменным завучем прекрасный педагог и врач высшей категории В.П. Политова.
В настоящее время на кафедре работают д.м.н. профессор Л.А. Гульман, д.м.н. профессор Г.П. Мартынова, K.M.H, доцент ТС. Крившич, ассистенты Г.П. Тимошенко, Г.К. Григорова, к.м.н. НМ. Гильдебрандт, к.м.н. ЯА. Богвилене, км.н. Т.П. Колоскова.
Все преподаватели являются учениками профессора Л.А. Гульман, прошли подготовку на кафедре в клинической ординатуре, большая часть - в аспирантуре, неоднократно обучались педагогическому мастерству и профессионализму на базе ведущих институтов страны у таких педагогов и ученых с мировым именем, как профессор Д.Д. Лебедев, академик РАМН НИ. Нисевич, академик РАМН В.Ф. Учайкин, д.м.н. профессор Тимофеева, член-корреспондент РАМН В.В. Иванова, профессор М.Е. Сухарева, профессор B.C. Казарин. Все преподаватели являются специалистами высшей квалификации, пять сотрудников кафедры награждены знаком «Отличнику здравоохранения», Л. А. Гульман - заслуженный врач российской Федерации, награждена орденом Дружбы народов и медалью РАЕН им. И.И. Мечникова «За практический вклад в укрепление здоровья нации».
За эти годы на кафедре защищены две докторские (Л. А. Гульман, Г.П. Мартынова) и 14 кандидатских диссертаций. Подготовлено 9 аспирантов и более 60 клинических ординаторов. Врачи, окончившие аспирантуру и клиническую ординатуру, работают преподавателями на
кафедре детских инфекций и общих инфекций с курсом эпидемиологии КрасГМА, являются научными сотрудниками ГУ НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН, главными врачами больниц, районными педиатрами, заведующими инфекционными отделениями.
Основными направлениями деятельности кафедры являются учебно-методическая, научно-исследовательская, лечебная и совместная работа с органами здравоохранения. На кафедре обучаются студенты 6-го курса педиатрического факультета, 5-го курса лечебного и стоматологического факультетов, а с 1980 года - курсанты ФПК и ППС Проводятся сертификационные циклы «Инфекционные болезни» для врачей-инфекционистов и циклы «Актуальные вопросы детской инфектологии» для участковых педиатров и врачей скорой медицинской помощи. Ежегодно свои знания обновляют 70-90 врачей.
Для улучшения качества преподавания и усвоения материала для врачей и студентов издано большое количество (79) учебных и методических пособий по разным аспектам детских инфекционных заболеваний: дифтерии, гепатитам, кишечным инфекциям, ОРВИ и крупам, гнойным и серозным менингитам, энтеровирусным инфекциям, протекающим с увеитом, гельминтозам, полиомиелиту и другим острым вялым параличам. Только за последние 5 лет издано 13 методических рекомендаций и пособий, из них 4 с грифом УМО: «Диагностика, лечение, диспансерное наблюдение и профилактика гельминтозов», 2000 г.; «Алгоритмы диагностики и тактики ведения больных с синдромом крупа при ОРВИ», 2000 г.; «Иерси-ниозная инфекция у детей», 2000 г.; «Полиомиелит у детей», 2000 г.; «Алгоритмы диагностики и ведения больных с полиомиелитом и другими ОВП», 2000 г.; «Шигеллезы. Этиопатогенетические механизмы развития, клиника, диагностика, лечение, диспансеризация, профилактика», утверждено УМО 2002 г.; «Сальмонеллезы у детей», утверждено УМО 2003 г.; «Диагностика, лечение и профилактика гельминтозов у детей», 2003 г.; «Диагностика и протоколы лечения воздушно-капельных и нейроинфекций у детей на догоспитальном этапе и в стационаре», утверждено УМО 2003 г.; «Алгоритмы диагностики ИТШ при менингококковой инфекции у детей и протокол неотложной помощи больным на догоспитальном этапе, в отделении реанимации и интенсивной терапии, инфекционном стационаре», 2005 г.; «Схемы написания историй болезней детей с инфекционной патологией», 2005 г.
При желании курсанты имеют возможность приобрести учебно-методическую литературу, столь необходимую в практической деятельности врача.
Научная тематика коллектива кафедры во многом определялась запросами практического здравоохранения, эпидситуацией в крае и была направлена на разработку ранней диагностики, выявление клинико-патогенетических, иммунометаболических особенностей, совершенствование специфической, этиопатогенетической терапии ряда бактериальных и вирусных инфекций. Выполнены работы по проблемам «Кишечные инфекции», «Вирусные гепатиты», «Менингококковая инфекция», «Дифтерия», «Энтеровирусные инфекции с увеитом», «Снижение инфекционной заболеваемости и детской смертности», «Инфекции и дети».
В проблеме кишечных инфекций чрезвычайно важным был и остается вопрос летальности. В структуре детской
смертности от инфекционной патологии кишечные инфекции занимают первое место. Среди всех умерших от кишечных инфекций в возрасте до 14 лет дети раннего возраста составляют до 70%. Ведущей причиной смерти в этом возрасте является токсикоз. Поэтому ранние работы были посвящены клинико-метаболическим характеристикам токсикоза при кишечных инфекциях различной этиологии и разработке оптимальных вариантов его лечения. По данной проблеме защищены четыре кандидатские диссертации и докторская диссертация Л.А. Гульман. Научные исследования по проблеме кишечных инфекций продолжаются и в настоящее время. Вопросам изучения патогенеза кишечных инфекций с учетом состояния иммунореактивности с разработкой патогенетических подходов к иммунореабилитации посвящены докторская диссертация Г.П. Мартыновой и две кандидатские диссертации.
С 196 5 года сотрудниками кафедры проводятся исследования по вирусным гепатитам. Первые работы были посвящены изучению состояния желчевыводящих путей, нарушениям белково-углеводного обмена при вирусных гепатитах. Завершающим этапом этих исследований помимо трех кандидатских диссертаций явилась защита докторской диссертации И.Г. Шиленком. Далее были продолжены исследования под руководством и при научной консультации профессора В.И. Кулинского по обмену катехоламинов и индолалкиламинов при острых и хронических вирусных гепатитах, нарушению чувствительности адренореактивных систем, клинико-морфологической характеристике хронических вирусных гепатитов.
В 1973 году на территории Красноярского края начинается подъем менингококковой инфекции с преимущественным поражением детского населения (80-90%) и преобладанием среди них детей первых трех лет жизни (6070%). Развитие генерализованных комбинированных форм (80-75%), протекающих с развитием ИТШ у 60-65% больных, явилось объективной причиной высокой летальности, которая в первые годы подъема менингококковой инфекции достигала 10-12%. Сотрудники кафедры активно включаются в решение этой актуальной проблемы, изучают клинические особенности различных форм заболеваний, выявляют факторы риска, способствующие формированию тяжелых вариантов и неблагоприятных исходов. Разрабатываются и внедряются в практику здравоохранения четкие диагностические критерии оценки ИТШ, ранние диагностические признаки тяжелых вариантов болезни, алгоритмы помощи больным на догоспитальном этапе и в стационаре в зависимости от степени ИТШ, что позволило снизить летальность от менингококковой инфекции в крае в четыре раза.
В период подъема заболеваемости дифтерией на территории Красноярского края (1978-1983 гг.) и особенно в годы ее эпидемии (1993-1995 гг.), когда показатель заболеваемости достигал 38,1 на 100 тыс. детей, коллектив кафедры и врачи клиники принимали активное участие в решении организационных и методических вопросов, изучении клинико-эпидемиологических и возрастных особенностей, тяжелых вариантов дифтерии, разработке и совершенствовании специфической и патогенетической терапии. Сотрудники кафедры были исполнителями темы МЗ РСФСР (1985-1990 гг.) «Дифтерия». По этой проблеме подготовлено пять служебных писем с анализом ошибок диагностического и тактического плана, методические указания и рекомендации. Благодаря проведению организационно-методических мероприятий заболеваемость дифтерией стала довольно быстро снижаться. С 1997 года на территории края регистрируется по одному случаю заболевания дифтерией.
В сентябре 1980 года в город пришла беда. Стали наблюдаться групповые внутрибольничные заболевания, в основном среди детей первого года жизни, протекающие с общеинфекционными симптомами и тяжелым поражением глаз (развивался увеит). Подобные заболевания ранее не встречались ни в нашей стране, ни за рубежом. В изучении заболевания приняли участие научные сотрудники Красноярского медицинского института, Московского НИИ глазных болезней им. Гельмгольца, института полиомиелита и вирусных энцефалитов АМН СССР, Свердловского НИИ вирусных инфекций, Ленинградского НИИ детских инфекций, НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера. Координация исследований проводилась красноярскими учеными. В итоге через 3 месяца была доказана энтеровирусная природа заболевания (ЕеЬо-19 и ЕеЬо-11). Изучены основные общеинфекционные симптомы заболевания и последовательность их развития, характер поражения сосудистого тракта глаз, определены прогнозы, оптимальные варианты лечения. Но самое главное, были разработаны меры профилактики, позволившие оборвать эпидемический процесс и прекратить распространение этой инфекции. Опыт работы в очаге инфекции ученых и врачей был обобщен в монотематическом сборнике «Энтеровирусная инфекция с поражением сосудистого тракта глаз (увеитом) у детей раннего возраста», 1984 год, 7 методических рекомендациях, журнальных статьях.
Сотрудниками кафедры выполнена чрезвычайно актуальная для Красноярского края тема «Снижение инфекционной заболеваемости и детской смертности (1980-1990 гг.)». Первым этапом работы было изучение структуры детской смертности, показателей и причин летальности от инфекционных заболеваний. Рецензия всех историй болезни детей первого года жизни, умерших от инфекционной патологии в крае на протяжении нескольких лет, позволила выявить ошибки диагностического, тактического и лечебного плана на ранних этапах оказания помощи. Проведенные исследования явились основанием для создания 11 служебных и информационных писем с конкретным указанием всех недоработок и ошибок, а также рекомендациями по их устранению.
Совместно с органами здравоохранения разработаны пути снижения детской смертности в группе инфекций. Основными направлениями этой деятельности являлись открытие реанимационного отделения в ГК ДИБ № 1 г.
Красноярска, совершенствование службы РКЦ, выделение должности борт-инфекциониста, а также разработка и внедрение в практическую деятельность врачей скорой помощи и участковых педиатров алгоритмов по оказанию догоспитальной помощи, совершенствование диагностики и лечения тяжелых вариантов инфекционной патологии в стационарах, повышение квалификации врачей. Итогом работы явилось снижение показателей детской смертности от инфекции с 48,0 (1980 г.) до 19,5 (1990 г.) и 13,2 (2000 г.) на 10 000 родившихся, то есть в 3,6 раза. Инфекции в структуре детской смертности удалось сместить со второго (1980 г.) на четвертое место (1984 г.), а в 2000 г. - на шестое место. Удельный вес инфекции в структуре детской смертности уменьшился с 21% в 1980 г. до 6% в 2000 г.
Школа детских инфекционистов Красноярского края пользуется признанием и авторитетом. Все годы существования педиатрического факультета кафедра детских инфекций выполняла большую работу совместно с органами здравоохранения. Это постоянное методическое руководство, разработка и внедрение рационализаторских предложений по вопросам диагностики и лечения инфекционных заболеваний, составление и издание методических рекомендаций (79), служебных писем; непосредственная работа сотрудников в очагах инфекций, консультации больных, в том числе до 1992 г. по линии санитарной авиации в различных территориях края, рецензии историй болезней детей, работа в комитетах по дифтерии, менингококковой инфекции и гепатиту, краевом экспертном совете по диагностике полиомиелита и других острых вялых параличей, проведение выездных конференций и семинаров, рецензии аттестационных дел врачей и работа в аттестационных комиссиях. Профессор Л.А. Гульман в течение 22 лет выполняла функции нештатного детского инфекциониста управления здравоохранения администрации Красноярского края, с 2000 г. эта работа проводится профессором Г.П. Мартыновой. Можно сказать, что развитие и становление детской инфекционной службы в крае шло при самом непосредственном и активном участии сотрудников кафедры. Материалы научных исследований и организационно- методической работы сотрудников кафедры были опубликованы в 8 монотематических сборниках, 450 научных статьях, 79 методических рекомендациях. Результаты работы докладывались на международных конференциях, симпозиумах, съездах инфекционистов, республиканских научно-практических конференциях. ;
В год юбилея мы поздравляем и выражаем глубокую благодарность и признательность нашим коллегам -сотрудникам кафедры детских инфекций, главным врачам и коллективам клинических базовых отделений за самоотверженный труд по оказанию квалифицированной помощи больным детям, по воспитанию и подготовке молодых специалистов и повышению квалификации врачей края, за развитие детской инфекционной службы! Редакция журнала «Сибирское медицинское обозрение» присоединяется к этим поздравлениям.
